Hasta el momento, la PrEP está disponible de forma gratuita, o reembolsable en gran parte, a través de los sistemas sanitarios nacionales de apenas cuatro países europeos, aunque está previsto que se vayan sumando otros.
Estos países son Francia, Noruega, Bélgica y Escocia (que dentro de Reino Unido gestiona su propio servicio sanitario, al igual que Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte).
En todos los países, la PrEP sólo está disponible para los hombres que practican sexo con hombres (HSH) que se encuentren en una situación de elevado riesgo de adquirir el VIH o para otras personas que estén en una situación de vulnerabilidad similar frente al VIH. No obstante, el criterio para considerar que una persona está en “riesgo” varía. Entre los indicadores que se emplean a menudo están: el haber mantenido recientemente relaciones sexuales sin preservativo; el haber recibido recientemente el diagnóstico de una infección de transmisión sexual (ITS); o el hecho de tener una pareja seropositiva con una carga viral detectable o desconocida. Sin embargo, es posible que estos criterios no sean aplicable a todas las personas y, en general, se admite cierta discreción del médico en los casos donde exista una fuerte sospecha de riesgo, aunque la situación de la persona no encaje en los criterios de riesgo habituales.
Al menos al principio, la mayor parte de los países ofrecerán la PrEP únicamente a través de clínicas de salud sexual especializadas o centros equivalentes. Francia cuenta con un programa por el cual las clínicas requieren una calificación para poder prescribir la PrEP.
Francia
A principios de 2016, Francia comenzó a ofrecer la PrEP a través de una red de clínicas de salud sexual. Aunque es posible que al inicio haya que hacer pagos, en general son completamente reembolsables en la mayoría de los casos. Hasta el momento hay casi 3.000 personas que han iniciado la PrEP y todas ellas, excepto un puñado de casos, son hombres que practican sexo con hombres. Existen direcciones de internet que ofrecen información sobre la PrEP en Francia, como: http://prep-info.fr y http://sexosafe.fr/la-prep. Una buena página de Facebook comunitaria sobre la PrEP en Francia es www.facebook.com/groups/PrepDial
Noruega
En noviembre de 2016, Noruega anunció que comenzaría a ofrecer la PrEP a través de la clínica de salud sexual Olafia en Oslo. A julio de 2017, al menos 150 personas han iniciado ya la PrEP o están esperando para hacerlo. Aunque es posible que esta cifra parezca pequeña, en proporción, sería el equivalente a 1.900 personas en un país que tuviera la población de Francia. En este enlace se puede acceder a la página de Facebook de Olafia y en este se puede encontrar un artículo sobre el servicio.
Escocia
En abril de 2017, Escocia anunció que comenzaría a ofrecer la PrEP. La primera prescripción de esta profilaxis fue realizada el 5 de julio de 2017. Puede encontrarse más información sobre la PrEP en Escocia en: www.prep.scot.
Bélgica
En mayo de 2016, Bélgica anunció que comenzaría a prescribir la PrEP y empezó a hacerlo el 1 de junio. Hay que tener en cuenta que en Bélgica la PrEP no es completamente gratuita, sino que está disponible a un precio muy reducido (11,90 euros por 30 días de suministro). Si se desea más información al respecto, incluyendo los criterios de elegibilidad y dónde acudir para conseguir la PrEP, puede consultarse el sitio web: www.be-prep-ared.be/en/prep-in-belgium.
Portugal
En mayo de 2017, Portugal anunció su intención de comenzar a ofrecer la PrEP. La información más reciente con la que cuenta ‘PrEP en Europa’ es que el Ministerio de Sanidad del país ha terminado de redactar sus directrices sobre la PrEP, pero aún no están disponibles para su consulta. También se estaba esperando recibir una opinión de Infarmed, el organismo regulador de medicamentos de Portugal.
Europa Central
La compañía fabricante de genéricos Mylan ha anunciado que pretende lanzar la versión genérica de tenofovir/emtricitabina en agosto de 2017. En la región de Europa Central y del Este, la situación es diferente a la de Europa occidental, ya que en muchos casos no se aplican las leyes de patentes que restringen la venta de medicamentos genéricos. El lanzamiento de la versión genérica está prevista en Polonia y otros países de Europa Central y del Este. Actualizaremos la información a medida que nos lleguen más noticias al respecto.