Comment obtenir la PrEP dans le cadre du service national de santé ?

Pour l’instant, quatre pays européens seulement dispensent la PrEP gratuitement ou la remboursent en partie dans le cadre de leur système national de santé. D’autres pays vont bientôt les rejoindre.

Ces 4 pays sont la France, la Norvège, la Belgique et l’Ecosse (qui administre son propre service de santé, tout comme le font l’Angleterre, le Pays de Galles et l’Irlande du Nord).

Dans tous les pays, la PrEP est uniquement accessible aux hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et qui sont très exposés au VIH ou à toute autre personne tout autant exposée au VIH. La façon dont ces risques sont définis varie. Un rapport sexuel récent sans préservatif, un diagnostic récent d’IST, ou un partenaire séropositif dont la charge virale est détectable ou inconnue font parti des indicateurs souvent utilisés. Ceux-ci peuvent ne pas s’appliquer à tous et une certaine discrétion est accordée aux médecins lorsqu’un risque est fortement suspecté mais l’individu ne remplit pas les critères habituels.

Dans la plupart des pays, au moins initialement, la PrEP ne sera dispensée que dans les cliniques de santé sexuelle ou leurs équivalents. En France, les cliniques doivent se qualifier pour pouvoir prescrire la PrEP dans le cadre de son programme national.

France

La France a commencé à offrir la PrEP au début de l’année 2016 par le biais d’un réseau de cliniques de santé sexuelle. Bien qu’il y ait une charge initiale, la plupart des individus sont en général entièrement remboursés. Jusqu’à présent, près de 3000 individus ont commencé la PrEP, presque tous des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes. Il existe des sites français d’informations sur la PrEP, http://prep-info.fr et http://sexosafe.fr/la-prep et une très bonne page sur Facebook concernant la PrEP en France: www.facebook.com/groups/PrepDial .

Norvège

En novembre 2016, la Norvège a annoncé qu’elle commencerait à offrir la PrEP dans la clinique de santé sexuelle Olafia à Oslo. En juillet 2017, au moins 150 personnes ont commencé la PrEP, ou sont sous le point de la commencer. Même si ça ne parait pas beaucoup, proportionnellement, c’est équivalent à 1900 personnes dans un pays ayant une population similaire à la France. La page Facebook dOlafia est ici et un article sur le service se trouve ici

Ecosse

En avril 2017, l’Ecosse a annoncé qu’elle allait commencer à dispenser la PrEP. La première prescription de PrEP a été dispensée le 5 juillet 2017. Pour des informations sur la PrEP en Ecosse, voir www.prep.scot

Belgique

La Belgique a annoncé en mai 2016 qu’elle allait commencer à prescrire la PrEP et elle l’a fait le 1er juin. Il faut noter que la PrEP en Belgique n’est pas entièrement gratuite: elle est disponible au prix très réduit de €11.90  pour 30 jours d’approvisionnement. Pour des informations supplémentaires, y compris les critères d’éligibilité et les endroits où aller, consultez www.be-prep-ared.be/en/prep-in-belgium.

Portugal

Le Portugal a annoncé en mai 2017 son intention de commencer à dispenser la PrEP. Les dernières informations obtenues par « PrEP en Europe » indiquent que le Ministère de la santé avait fini d’écrire ses directives sur la PrEP mais qu’elles n’avaient pas encore été distribuées à des fins de consultation. L’opinion de l’Agence régulatrice des médicaments au Portugal est également attendue.

Europe centrale

Le laboratoire générique Mylan a annoncé son intention de lancer le tenofovir/emtricitabine générique en août 2017. En Europe centrale et en Europe de l’est, la situation diffère de l’Europe de l’Ouest, puisque souvent, les lois s’appliquant aux brevets qui restreignent la vente des médicaments génériques ne sont pas applicables. Le lancement de ce médicament générique est prévu en Pologne et dans les pays d’Europe de l’Est: Nous vous tiendrons informés lorsque nous aurons des nouvelles supplémentaires.