Должен ли я принимать ДКП ежедневно?

Периодический прием ДКП

В США и Европе «Трувада» одобрена для использования в качестве доконтактной профилактики (ДКП) с рекомендуемым ежедневным приемом препарата – одна таблетка в день.

Однако в Европе в ходе одного исследования были получены убедительные доказательства того, что при прерывистом приеме ДКП – только в период рискованного поведения – она остается эффективной.

Данное утверждение относится только к контактам между мужчинами, практикующими секс с мужчинами: «…Мы не знаем, эффективен ли периодический прием ДКП для женщин (или для гетеросексуальных мужчин). Поэтому, до тех пор пока не будут проведены исследования в этом направлении среди этих групп населения, ДКП-препарат следует принимать ежедневно.

По результатам французско-канадского исследования «Ipergay» было заявлено об 86% уровне эффективности периодического приема ДКП. Протокол приема ДКП, используемого в этом исследовании, заключался:

  • в приеме двух таблеток «Трувада» за 2 – 24 часа до предполагаемого полового контакта,
  • в приеме еще одной таблетки через 2 – 24 после состоявшегося полового контакта с последующим приемом третей дозы препарата через день после контакта (через 26-50 часов после полового контакта).

Схематическое изображение этого режима приема ДКП (на французском языке) можно найти по следующей ссылке:

www.seronet.info/sites/default/files/shared/admin/images/ipergay1.png

  • При возможности возникновения повторного рискованного эпизода в течение двух последующих дней после первого контакта – просто продолжайте ежедневный прием одной таблетки «Трувада» на протяжении всего рискованного периода и двух последующих дней после последнего полового контакта. Прием препарата можно прекратить только через два дня после последнего эпизода секса.

По ссылке ниже можно ознакомиться с примером приема ДКП в ситуации с тремя эпизодами секса:

www.seronet.info/sites/default/files/shared/admin/images/ipergay2.png

Может показаться, что такую схему приема препарата трудно соблюдать, хотя она оказалась явно эффективной.

В среднем, показатель использования «Трувада» в исследовании «Ipergay» составил 50% от уровня, соответствующего полной приверженности при ежедневном приеме препарата. В отношении прерывистого приема ДКП прозвучало одно пояснение, говорящее о том, что многие участники исследования вступали в секс так часто, что они принимать ДКП практически ежедневно.

Однако в исследовании не было выявлено ни одного стереотипного режима приема ДКП. В то время как некоторые участники принимали ДКП практически ежедневно, другие использовали препарат редко. Недавно проведенный анализ данных показал, что режим приема ДКП участниками исследования «Ipergay» оказался настолько же эффективным для участников, вступающих в секс реже средне-зарегистрированного уровня половой активности, как и для остальных участников. Многие участники полностью прерывали прием ДКП на несколько месяцев, а затем снова возобновляли прием препарата. Совершенно очевидно, что они пытались адаптировать схему приема ДКП к своим потребностям, что им, по всей видимости, удалось достаточно хорошо.

Данная диаграмма подробно отображает показатели приверженности отдельных участников исследования «Ipergay».

Во Франции, мужчинам-геям предлагается свободный выбор постоянного или периодического  – «по необходимости» – приема ДКП. На настоящий момент, около двух третей обратившихся за ДКП выбрали периодический прием препарата. Периодический прием ДКП также предлагался в рамках проведения прикладных (адаптационных) исследований «AMPrEP» и «BePrePared» в Нидерландах и Бельгии, хотя только треть участников выбрала прерывистую схему приема ДКП. В ходе широкомасштабного английского исследования «IMPACT» лицам также планируется предлагать выбор постоянного или периодического приема ДКП.

Ранее полученные данные уже показали, что периодический прием ДКП может быть эффективным. В ходе исследования «iPrEx» исследователи заметили, что прием четырех или более доз ДКП-препарата в неделю было достаточным для профилактики заражения ВИЧ.

В рамках еще одного широкомасштабного исследования «ADAPT» проводилась сравнительная оценка различных режимов приема ДКП среди мужчин и женщин. В ходе этого исследования ежедневный прием ДКП сравнивался с приемом препарата через день и «по необходимости» (одна таблетка ДКП до и после контакта). В исследовании «ADAPT» не проводилась оценка эффективности различных режимы приема в снижении степени риска заражения ВИЧ, хотя исследователи выявили, что участники легче соблюдали ежедневный режим приема ДКП, чем периодический.